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江蘇連云港加快推進醫療保障信用體系建設
瀏覽次數:165發布時間:2019-08-28

連云港日報

 為探索建立醫保基金監管長效機制,切實維護基金安全,在醫保信用體系建設中打造“港城樣板”,江蘇省連云港市正式印發了《連云港市醫療保障信用體系建設工作方案》(以下簡稱《工作方案》),進一步健全醫保誠信體系標準、規范和指標體系,明確信用管理機制和守信表揚激勵、失信聯合懲戒措施,系統化推進醫保信用體系建設。


  今年5月,國家醫療保障局發布《關于開展醫保基金監管“兩試點一示范”工作的通知》,公布基金監管方式創新試點、基金監管信用體系建設試點和醫保智能監控示范點名單和工作方案。其中,包括連云港市在內的17個城市被列入基金監管信用體系建設試點城市。“自入選試點城市以來,連云港市精心謀劃、周密部署,并制定印發了《工作方案》,進一步加強連云港市醫療保障基金監管,推進醫保信用體系建設。”市醫保局相關部門負責人介紹,根據《工作方案》,連云港市將通過一年半時間,建成醫療保障信用政策體系、醫療保障信用承諾體系、醫療保障信用歸集體系、醫療保障信用評估體系、醫療保障信用獎懲體系、醫療保障信用共享體系以及醫療保障信用管理平臺“六體系一平臺”。


  醫療保障信用獎懲體系是連云港市打造醫保基金監管信用體系“六體系一平臺”的重要一環。《工作方案》明確,連云港市將依據已制定的相關指標要素和評定標準對定點醫藥機構、醫保醫師、醫保藥師、護士以及其重點職業人員等信用對象行為全面實行積分制管理。同時,將根據信用對象量化積分分值,依據相關標準兌換獎懲措施,強化信用評估成果應用,分別在醫保資格、支付標準、服務方式和政府管理、社會服務等方面給予獎勵或懲罰,使守信主體得到實惠,失信主體受到約束。


  根據《工作方案》,連云港市將逐步推行全領域信用承諾,所有醫保定點醫療機構和定點藥店(簡稱“兩定機構”)、相關單位及醫保從業人員均須做出信用承諾,簽訂承諾書。信用管理對象應公開承諾,接受社會監督,定點醫療機構和定點零售藥店應在經營場所醒目位置懸掛承諾書,信用承諾將納入醫保信用信息管理平臺統一管理,逐步實現網上承諾、動態更新,網上公開。同時,將聘請社會各界監督員,對定點醫藥機構及工作人員開展監督,營造公眾參與、社會共治的良好氛圍。


  市醫保局相關部門負責人介紹,連云港市將通過搭建醫療保障信用信息管理平臺,對制度參與主體(醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店、醫保醫師、醫保藥師和醫保護士等從業人員;醫療保險的參保單位和參保人;參加藥品和耗材集中采購的生產經營企業;參與醫療保障活動的其他單位和個人)的歷史誠信檔案、當前誠信信息進行詳盡記錄,為實現評估、獎懲和披露提供重要的決策基礎,通過平臺的有效運行,逐步形成以誠信水平為標尺的群體分化,從而使不同醫保參與主體的誠信差異性得以顯露。


  “我們將按照《工作方案》確定的任務舉措,舉全局之力,統籌兼顧、多措并舉,穩步推進醫療保障信用體系建設工作,爭做試點示范城市,努力形成有特色、可借鑒、可復制、可推廣的連云港經驗。”該負責人說。



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